原發性細菌性腦膜炎的致病菌主要有腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等。
1. 腦膜炎奈瑟菌：是引起流行性腦脊髓膜炎的主要病原菌，主要通過飛沫傳播，多見於兒童和青少年，冬春季節為高發期。該菌可在人體鼻咽部寄生，當機體免疫力下降時，細菌可侵入血液循環，進而突破血腦屏障引發腦膜炎。患者起病急驟，可出現高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點瘀斑等症狀。
2. 肺炎鏈球菌：為革蘭陽性球菌，常寄居於人體的鼻咽部，當機體抵抗力降低時可致病。肺炎鏈球菌所致的腦膜炎多繼發於肺炎、中耳炎、鼻竇炎等疾病，也可通過血液循環直接侵犯腦膜。臨床表現與其他細菌性腦膜炎相似，但病情往往較為嚴重，可出現意識障礙、抽搐等。
3. 流感嗜血桿菌：是一種革蘭陰性桿菌，主要侵犯嬰幼兒和兒童。該菌可通過呼吸道飛沫傳播，也可經接觸傳播。流感嗜血桿菌腦膜炎多發生於3個月至3歲的兒童，起病較緩，初期表現為上呼吸道感染症狀，隨後可出現發熱、頭痛、嘔吐等腦膜炎症狀。
4. 金黃色葡萄球菌：是一種常見的化膿性細菌，可通過皮膚、黏膜等途徑侵入人體，引發敗血症，進而導致腦膜炎。金黃色葡萄球菌腦膜炎多發生於有皮膚感染、外傷、手術等病史的患者，病情進展迅速，可出現高熱、頭痛、頸項強直等症狀，腦脊液常呈膿性。
5. 大腸埃希菌：為腸道正常菌群，當機體免疫力低下或腸道屏障功能受損時，可進入血液循環並引起敗血症，進而侵犯腦膜。大腸埃希菌腦膜炎多見於新生兒和嬰幼兒，尤其是早產兒和低體重兒。患兒可出現發熱、拒食、嗜睡、驚厥等症狀。
對於疑似原發性細菌性腦膜炎的患者，應及時就醫，進行相關檢查，如腦脊液檢查、血液培養等，以便明確診斷並採取針對性的治療措施。早期、足量、足療程應用敏感抗生素是治療的關鍵，同時還應加強支持治療和對症處理。
