急性冠狀動脈綜合徵患者、不穩定型心絞痛患者、非 ST 段抬高型心肌梗死患者、經皮冠狀動脈介入治療圍手術期患者、靜脈溶栓治療的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者等需要使用低分子量肝素。
1. 急性冠狀動脈綜合徵患者:急性冠狀動脈綜合徵包含不穩定型心絞痛和非 ST 段抬高型心肌梗死等情況。這類患者冠狀動脈內斑塊不穩定,容易破裂形成血栓,低分子量肝素可通過抑制凝血因子活性,減少血栓形成,降低心肌梗死、猝死等嚴重心血管事件的發生風險,改善患者預後。
2. 不穩定型心絞痛患者:不穩定型心絞痛患者病情處於不穩定狀態,隨時可能進展為心肌梗死。低分子量肝素能有效抗凝,防止冠狀動脈內血栓進一步發展,緩解心絞痛症狀,減少心肌缺血事件發作頻率,為後續治療爭取時間。
3. 非 ST 段抬高型心肌梗死患者:相較於 ST 段抬高型心肌梗死,非 ST 段抬高型心肌梗死患者血栓形成機制有所不同。低分子量肝素可抑制血栓擴大,穩定病情,降低再次心肌梗死、死亡等不良事件發生率,是綜合治療方案中的重要藥物。
4. 經皮冠狀動脈介入治療圍手術期患者:在經皮冠狀動脈介入治療如冠狀動脈支架植入術圍手術期,使用低分子量肝素可預防術中、術後血栓形成,保障手術順利進行,減少術後急性血栓併發症,提高手術成功率和患者安全性。
5. 靜脈溶栓治療的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者:對於接受靜脈溶栓治療的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者,低分子量肝素輔助溶栓治療,可增強溶栓效果,溶解冠狀動脈內血栓,使梗死相關血管再通,輓救瀕死心肌,改善患者心功能和生存率。
使用低分子量肝素時,需嚴格按照醫生制定的方案用藥,準確把握用藥劑量和時間。用藥過程中要留意自身症狀變化,如有無出血傾向,包括皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等。若出現異常,應及時告知醫生,以便調整治療方案。