80歲老人血壓180mmHg降不下來，屬於高血壓3級高危情況，需要立即採取措施，常用的處理措施有飲食調整、適量運動、家庭血壓監測、調整藥物治療方案等。
1.飲食調整：減少鈉鹽攝入可以降低血容量，從而有助於降低血壓。高鹽飲食會使體內鈉離子增多，導致水鈉瀦留，增加血容量，使血壓升高。增加鉀攝入則有利於鈉的排出，對血壓控制有好處。建議老人減少醃制食品如鹹菜、咸魚等，每天的食鹽攝入量應控制在3-5克以內。同時，鼓勵老人多吃富含鉀的食物，如香蕉、土豆、菠菜等。
2.適量運動：適當的運動可以改善血管內皮功能，促進血液循環，降低外周血管阻力，從而輔助降低血壓。對於80歲的老人來說，選擇合適的運動方式很重要，避免過度運動導致身體損傷，可以選擇散步這種較為溫和的運動方式，散步時要選擇平坦的道路，穿舒適的鞋子，最好有家人陪伴，防止意外摔倒。如果老人身體狀況較好，也可以嘗試太極拳這種舒緩的運動，太極拳動作緩慢、柔和，能夠調節呼吸，促進氣血運行，對降低血壓也有一定的幫助。
3.家庭血壓監測：定期的家庭血壓監測可以及時瞭解老人血壓的變化情況，為調整治療方案提供依據。家庭血壓監測能夠反映老人在日常生活中的真實血壓水平，避免了在醫院測量時可能出現的 “白大衣高血壓” 現象。
4.調整藥物治療方案：老年人高血壓的發病機制較為複雜，單一藥物往往難以有效控制血壓。聯合使用不同作用機制的降壓藥物可以從多個環節發揮降壓作用。例如，鈣通道阻滯劑（CCB）可以阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞，使血管擴張，降低外周阻力；血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑（ARB）能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS），減少醛固酮的分泌，產生降壓效果。對於血壓控制不佳的情況，適當增加目前正在使用的降壓藥物劑量可能會改善血壓情況。但在老年人中，由於身體機能下降，對藥物的耐受性也有所變化，所以調整劑量需要謹慎。
總之，對於80歲老人血壓180mmHg降不下來的情況，需要及時就醫，並在醫生的指導下進行治療和調整生活方式。
