甲狀旁腺功能亢進術中常見到罕見的意外情況有甲狀旁腺誤切、喉返神經損傷、低鈣血症、出血、氣管損傷等。
1. 甲狀旁腺誤切:術中應仔細辨認甲狀旁腺,若不慎誤切,需立即尋找並嘗試原位移植。若無法原位移植,可將誤切的甲狀旁腺切成薄片,移植到前臂肌肉內等合適部位,術後密切監測血鈣水平,及時補充鈣劑。
2. 喉返神經損傷:手術操作時應盡量避免過度牽拉、鉗夾等損傷喉返神經。一旦發現損傷,若為牽拉、挫傷等較輕損傷,可給予神經營養藥物等保守治療,觀察神經功能恢復情況;若為切斷等嚴重損傷,應爭取及時行神經吻合修復手術。
3. 低鈣血症:術後可能因甲狀旁腺功能受影響出現低鈣血症。應密切監測血鈣、血磷等指標,出現低鈣血症時,可口服或靜脈補充鈣劑,同時補充維生素D等促進鈣吸收。
4. 出血:術中若出現出血,應迅速查明出血原因,若是小血管出血,可採用壓迫、結扎等方法止血;若是較大血管破裂出血,需及時鉗夾、縫合止血,必要時輸血補充血容量。
5. 氣管損傷:氣管損傷較為罕見,一旦發生,應立即進行修補,必要時行氣管插管或氣管切開,確保氣道通暢。
術後密切觀察患者生命體徵、血鈣等指標變化,根據具體情況及時調整治療措施,以保障患者手術安全和術後康復。