腎動脈狹窄的臨床表現主要有高血壓、腎功能減退、腹部血管雜音、反復發作的肺水腫、眼底改變等。
1. 高血壓：腎動脈狹窄最常見的臨床表現就是高血壓，可呈持續性或陣發性。血壓升高的程度因人而異，部分患者血壓可急劇升高，難以用常規降壓藥物控制。這是由於腎動脈狹窄導致腎臟缺血，激活腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統，引起水鈉瀦留和血管收縮，從而導致血壓升高。
2. 腎功能減退：隨著病情的進展，腎臟長期缺血可導致腎功能逐漸減退。患者可能出現血肌酐、尿素氮升高等情況，嚴重時可發展為腎衰竭。腎功能減退的速度與腎動脈狹窄的程度、持續時間以及是否得到及時有效的治療等因素有關。
3. 腹部血管雜音：約半數患者可在腹部聽到血管雜音。雜音一般位於上腹部或臍周，呈連續性或收縮期雜音。這是由於腎動脈狹窄處血流紊亂，產生湍流而形成的。腹部血管雜音的存在對腎動脈狹窄的診斷有一定的提示意義，但並非所有患者都能聽到雜音，且雜音的強度和性質也可能因個體差異而有所不同。
4. 反復發作的肺水腫：相對少見，主要是由於腎動脈狹窄導致腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統激活，引起水鈉瀦留和外周血管阻力增加，導致心臟負荷加重，從而誘發肺水腫。患者可出現呼吸困難、咳嗽、咳痰等症狀，嚴重時可危及生命。
5. 眼底改變：較為罕見，部分患者可出現眼底視網膜動脈狹窄、痙攣等改變。這是由於高血壓導致眼底血管病變所致，眼底改變的程度與高血壓的嚴重程度和持續時間有關。
腎動脈狹窄的臨床表現複雜多樣，若出現上述相關症狀，應及時就醫，進行相關檢查，明確診斷，並在醫生的指導下進行規範治療，以延緩病情進展，保護腎功能。
