判斷手感染是否需要手術，可從局部紅腫熱痛、有無膿腫形成、是否存在異物殘留、是否有肌腱損傷、是否有骨髓炎等情況來綜合考量。
1. 局部紅腫熱痛：感染初期，手部常出現局部紅腫、發熱、疼痛等症狀。若症狀較輕，僅為輕度的炎症反應，一般通過局部消毒、塗抹抗生素藥膏、口服消炎藥等保守治療，炎症多可逐漸消退，通常不需要手術。但如果紅腫熱痛持續加重，範圍不斷擴大，保守治療3 - 5天無明顯改善，可能提示感染加重，需進一步評估是否手術。
2. 有無膿腫形成：隨著感染的發展，若局部出現波動感，提示可能有膿腫形成。較小的膿腫，可嘗試先穿刺抽膿，再配合抗感染治療。若膿腫較大、位置較深或穿刺抽膿後反復復發，此時往往需要手術切開引流，以徹底清除膿液，促進愈合。
3. 是否存在異物殘留：手部受傷後，如果有異物如木屑、玻璃渣等殘留在傷口內，容易導致感染持續不愈。對於較小、表淺的異物，可嘗試在局部麻醉下取出；若異物位置較深、難以定位或與周圍組織粘連緊密，可能需要手術探查並取出異物，以控制感染。
4. 是否有肌腱損傷：嚴重的手部感染可能累及肌腱，導致肌腱壞死、斷裂等。若肌腱損傷較輕，可先採取保守治療，觀察其恢復情況。但如果出現肌腱明顯壞死、功能嚴重受限等情況，為了恢復手部功能，可能需要進行手術修復或重建。
5. 是否有骨髓炎：這是較為罕見但嚴重的情況。當感染蔓延至手部骨骼，引起骨髓炎時，常表現為局部疼痛劇烈、骨質破壞等。骨髓炎的治療較為複雜，通常需要手術清創，去除壞死的骨質，配合長期的抗感染治療。
手部感染情況複雜多變，應及時就醫，醫生會根據具體病情、患者身體狀況等多方面因素綜合判斷是否需要手術，患者應積極配合治療，按時換藥復查。
