心肌梗死病人最早最突出的表現有胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、頭暈乏力、心悸等。
1. 胸痛：胸痛是心肌梗死最常見的最早最突出表現。多發生於清晨，疼痛部位主要在胸骨後或心前區，可向左肩、左臂內側、無名指和小指放射，疼痛性質多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛程度較重，持續時間較長，一般超過30分鐘，休息或含服硝酸酯類藥物不能緩解。
2. 呼吸困難：部分患者在心肌梗死早期可出現呼吸困難。這是由於心肌梗死導致心臟功能受損，引起肺淤血所致。患者可表現為呼吸急促、喘息，嚴重時可出現端坐呼吸，即被迫採取坐位以減輕呼吸困難。
3. 惡心嘔吐：惡心嘔吐也是心肌梗死較為常見的早期表現之一。因為心肌梗死時，心臟的神經反射會刺激胃腸道，引起胃腸道功能紊亂。患者常伴有上腹部不適、腹脹等症狀，容易被誤診為胃腸道疾病。
4. 頭暈乏力：有些患者在心肌梗死早期會出現頭暈乏力的症狀。這是由於心肌梗死導致心臟泵血功能下降，引起腦部供血不足所致。患者可感到頭暈、眼花、肢體無力等。
5. 心悸：少數患者在心肌梗死早期可出現心悸的症狀。因為心肌梗死導致心肌細胞受損，引起心臟電生理紊亂所致。患者可感到心慌、心跳異常等。
心肌梗死是一種嚴重的心血管疾病，一旦出現上述症狀，應立即就醫。及時診斷和治療對於輓救患者生命、改善預後至關重要。平時要保持健康的生活方式，定期體檢，積極控制心血管疾病的危險因素。
