肛周膿腫、血栓性外痔、炎性外痔、肛裂併發哨兵痔、肛周毛囊炎等，是導致肛門口出現硬疙瘩且疼痛的常見原因。
1. 肛周膿腫：肛周膿腫是肛門周圍軟組織發生的急性化膿性感染，多由肛腺感染引起。主要表現為肛門口出現硬結腫塊，伴有明顯的紅腫、熱痛，疼痛較為劇烈，坐立不安，隨著病情發展，腫塊可能會逐漸變軟，有波動感，甚至自行破潰流膿。治療上，早期未化膿時可口服抗生素如頭孢克洛等控制炎症，局部塗抹魚石脂軟膏等促進炎症吸收；若已化膿則需手術切開引流。
2. 血栓性外痔：常因排便用力、劇烈活動等導致肛周皮下靜脈破裂，血液淤積形成血栓。表現為肛門口突發腫塊，質地較硬，疼痛明顯，尤其在排便及活動時加重。可先採取保守治療，如局部熱敷，外用痔瘡膏如馬應龍麝香痔瘡膏等，口服改善循環藥物如地奧司明片等，若症狀嚴重，保守治療無效，可考慮手術切除。
3. 炎性外痔：多由肛緣皮膚損傷或感染引起，局部出現紅腫、疼痛，有硬疙瘩形成。患者可感到肛門墜脹不適。治療可採用坐浴，如用高錳酸鉀溶液坐浴，然後塗抹紅霉素軟膏等抗生素藥膏，同時保持大便通暢，避免局部刺激。
4. 肛裂併發哨兵痔：長期便秘等原因導致肛裂，裂口下端皮膚因炎症刺激增生形成哨兵痔，表現為肛門口有硬疙瘩，排便時疼痛劇烈，便後可有短暫緩解，隨後又出現疼痛。治療主要是軟化大便，如口服乳果糖口服液等，局部塗抹硝酸酯類藥物軟膏等促進肛裂愈合，對於經久不愈的肛裂可考慮手術治療。
5. 肛周毛囊炎：毛囊及其周圍組織受到細菌感染引發炎症，在肛門口形成硬疙瘩，有疼痛感。可局部塗抹莫匹羅星軟膏等，保持肛周清潔乾燥。
在出現肛門口硬疙瘩且疼痛的情況時，不要自行盲目用藥，應及時就醫，明確診斷後在醫生的指導下進行規範治療，同時要注意保持肛周清潔，避免食用辛辣刺激性食物，養成良好的排便習慣。
