肺癰應與風熱感冒、肺炎、肺癆、肺脹、懸飲等疾病相鑒別。
1. 風熱感冒：風熱犯表證，起病較急，以發熱、微惡風寒、咳嗽、咽痛等為主要表現，一般全身症狀較輕，無胸痛、咳吐大量膿臭痰等肺癰的典型症狀。其病程較短，多在一周左右可愈，治療以辛涼解表為主。
2. 肺炎：多由細菌、病毒等感染引起，主要表現為發熱、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛。但肺炎的咳痰一般為黃色黏痰，較少出現肺癰那樣的大量膿臭痰。胸部影像學檢查有助於鑒別，肺炎多表現為片狀、斑片狀陰影，而肺癰可見肺部空洞及液平。
3. 肺癆：是具有傳染性的慢性虛損性疾病，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦等為主要特徵。肺癆起病緩慢，病程較長，一般無肺癰的突發高熱、咳吐大量膿臭痰等表現，痰中可查到結核菌，有助於明確診斷。
4. 肺脹：多由久病肺系疾患發展而來，以喘息氣促、咳嗽、咳痰、胸部膨滿等為主要表現。肺脹是多種慢性肺系疾病後期的轉歸，病情纏綿，與肺癰的急性起病、大量膿臭痰等表現有明顯區別。
5. 懸飲：是指飲邪停留在脅肋部，以胸脅飽滿、咳唾引痛等為主要表現。其病變部位主要在脅肋，與肺癰的肺部病變不同，通過胸部影像學檢查可明確鑒別。
在臨床診斷中，應詳細詢問病史，結合症狀、體徵及相關檢查結果進行綜合判斷，準確鑒別疾病，以便採取恰當的治療方法。
