通常血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB、糖皮質激素、免疫抑制劑、雷公藤多苷等是常用於消除尿蛋白的藥物。
1. 血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI:常用藥物有卡托普利、依那普利等。通過抑制血管緊張素轉換酶,減少醛固酮分泌,從而降低腎小球內壓,減少尿蛋白排泄。對伴有高血壓的蛋白尿患者尤為適用,能在一定程度上保護腎功能。但部分患者可能會出現乾咳等不良反應。
2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB:如氯沙坦、纈沙坦等。其作用機制是選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合,起到降壓及減少尿蛋白的作用。與ACEI相比,乾咳的不良反應相對較少,耐受性較好。
3. 糖皮質激素:例如潑尼松、甲潑尼龍等。主要通過抑制免疫炎症反應來減少尿蛋白。常用於腎病綜合徵等多種腎小球疾病,對大量蛋白尿患者效果顯著。不過,長期使用可能會引起庫欣綜合徵、骨質酥鬆等多種副作用。
4. 免疫抑制劑:像環磷酰胺、環孢素等。能抑制機體的免疫反應,常與糖皮質激素聯合使用治療一些難治性腎病。但免疫抑制劑具有一定的毒性,可能影響骨髓造血功能、肝腎功能等。
5. 雷公藤多苷:是從中藥雷公藤中提取的有效成分。具有抗炎、免疫抑制等作用,可用於治療多種腎小球疾病引起的蛋白尿。但可能會對生殖系統、肝腎功能等產生不良影響。
在使用這些藥物時,應根據患者的具體病情、年齡、身體狀況等因素綜合考慮,在醫生的指導下合理用藥,定期監測腎功能、尿常規等指標,以便及時調整治療方案。