復張性肺水腫需要與心源性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合徵、肺部感染、肺栓塞、氣胸等進行鑒別。
1. 心源性肺水腫：多有心臟病史，如冠心病、心肌病等。主要因心臟功能障礙導致肺循環淤血，引起肺水腫。患者常出現呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等症狀，雙肺可聞及廣泛濕囉音，心界擴大，心率增快，可有奔馬律等心臟體徵。胸部X線可見心臟增大、肺淤血及肺水腫表現。
2. 急性呼吸窘迫綜合徵：常由嚴重感染、創傷、休克等多種病因引起。以進行性呼吸困難、頑固性低氧血症為主要特徵。早期可無明顯肺部體徵，隨著病情進展，雙肺可聞及濕囉音。胸部CT可見雙肺瀰漫性滲出影，呈白肺樣改變。
3. 肺部感染：多有發熱、咳嗽、咳痰等症狀，痰液性質因感染病原體不同而異。肺部聽診可聞及濕囉音，胸部X線或CT可見肺部炎性浸潤影，血常規檢查白細胞計數及中性粒細胞比例可升高，通過痰培養等檢查可明確病原體。
4. 肺栓塞：多有下肢深靜脈血栓形成、長期臥床等危險因素。患者突發呼吸困難、胸痛、咯血等症狀，部分患者可伴有暈厥。胸部CT肺動脈造影可發現肺動脈內血栓影，D - 二聚體檢查常升高。
5. 氣胸：起病急驟，患者突然出現一側胸痛，隨後可出現呼吸困難。胸部查體患側胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。胸部X線可見胸腔內積氣，肺組織被壓縮。
對於復張性肺水腫的鑒別診斷，應結合患者的病史、症狀、體徵及相關輔助檢查結果進行綜合判斷，以便明確診斷並採取恰當的治療措施。
