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腹腔鏡下左半結腸切除術有哪些併發症?

發佈時間:2025-01-17 13:12:33

腹腔鏡下左半結腸切除術是一種常見的治療結腸疾病的手術方法,但也存在一些併發症,包括術中出血、吻合口瘻、腸梗阻、輸尿管損傷等。

1.術中出血:在腹腔鏡下左半結腸切除術過程中,由於左半結腸周圍的血管豐富,包括腸系膜下動脈、靜脈及其分支等,手術操作過程中可能會損傷這些血管導致出血。例如,在分離腸系膜下血管時,如果操作不當,血管撕裂,就會引起比較嚴重的出血。

2.吻合口瘻:在腹腔鏡下進行腸段吻合後,由於各種原因,如吻合技術不佳、吻合口血供不足、腸道準備不充分、患者營養不良導致組織愈合能力差等,吻合口可能會出現瘻。一旦發生吻合口瘻,腸內容物會洩漏到腹腔,引起腹腔感染。患者會出現腹痛、腹脹、發熱、惡心、嘔吐等症狀,嚴重的可能會導致敗血症、多器官功能衰竭等嚴重後果。

3.腸梗阻:術後腸梗阻可分為機械性腸梗阻和動力性腸梗阻。機械性腸梗阻可能是由於術後腸粘連、吻合口狹窄等原因引起。例如,手術過程中對腸管的操作會導致腸壁表面的漿膜層受損,在愈合過程中,腸管之間或腸管與周圍組織可能會發生粘連,導致腸內容物無法順利通過。動力性腸梗阻主要是由於術後胃腸動力恢復緩慢,腸管蠕動功能減弱。患者會出現腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等典型的腸梗阻症狀。

4.輸尿管損傷:左半結腸與左側輸尿管在解剖位置上比較接近,在腹腔鏡手術操作過程中,如在分離左半結腸系膜、清掃淋巴結等操作時,可能會誤傷輸尿管。這種損傷可能是直接的切割、縫扎或者熱損傷。輸尿管損傷後,患者可能會出現血尿、腰痛、發熱等症狀。如果沒有及時發現和處理,可能會導致尿瘻、輸尿管狹窄、腎積水等長期併發症,嚴重影響腎功能。

在進行腹腔鏡下左半結腸切除術前應充分瞭解手術的風險和注意事項,並選擇有經驗的醫生進行手術操作。

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