肌電圖的觀察步驟是準備階段、皮膚處理、電極放置、靜息狀態觀察、輕收縮狀態觀察、大力收縮狀態觀察、對比觀察等。
1. 準備階段：檢查肌電圖設備是否正常運行，確保電極連接良好。向受檢者解釋檢查過程，使其放鬆心態，配合檢查。
2. 皮膚處理：清潔受檢部位的皮膚，去除油脂、汗液等，以降低皮膚電阻，保證電極與皮膚的良好接觸。
3. 電極放置：根據檢查目的和肌肉部位，準確放置電極。表面電極通常貼附在相應肌肉表面，針電極則需插入肌肉內。
4. 靜息狀態觀察：在受檢者肌肉完全放鬆時，觀察肌電圖的基線是否平穩。正常情況下，基線應呈一條直線，若出現自發電位，如纖顫電位、正銳波等，可能提示肌肉存在病變。
5. 輕收縮狀態觀察：讓受檢者進行輕度肌肉收縮，觀察肌電圖上運動單位電位的形態、時限、波幅等參數。正常的運動單位電位形態多為雙相或三相，時限和波幅在一定範圍內。若出現異常，如多相電位增多、時限縮短或延長、波幅降低或增高等，可能與神經或肌肉疾病有關。
6. 大力收縮狀態觀察：指導受檢者進行最大程度的肌肉收縮，觀察肌電圖的募集模式。正常情況下，隨著肌肉收縮力量的增加，運動單位電位的發放頻率和數量會逐漸增多，呈現干擾相。若出現單純相或混合相，可能提示神經源性或肌源性損害。
7. 對比觀察：對雙側對稱肌肉進行檢查和比較，若兩側肌電圖表現存在明顯差異，更有助於病變的定位和診斷。
在進行肌電圖觀察時，應保持環境安靜，避免外界干擾。受檢者需按要求準確配合檢查動作。檢查結果需結合臨床症狀和其他檢查綜合分析，以明確診斷。
