支氣管擴張需與慢性阻塞性肺疾病、肺膿腫、肺結核、先天性肺囊腫等相鑒別。
1. 慢性阻塞性肺疾病：多有長期吸煙史，主要症狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，逐漸加重。氣流受限呈進行性發展，肺功能檢查可發現持續氣流受限。而支氣管擴張主要以反復咳嗽、咳大量膿痰和或咯血為特徵，影像學檢查可見支氣管的異常擴張。
2. 肺膿腫：起病急，高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。胸部影像學早期可見大片濃密炎性陰影，隨後可出現圓形透亮區及液平面。支氣管擴張雖也有咳膿痰，但一般無如此大量且有特徵性氣味的膿痰，影像學表現也與肺膿腫不同。
3. 肺結核：常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身症狀，咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症狀也較常見。痰中可找到結核菌，胸部影像學有其特徵性表現，如肺部的滲出、增殖、乾酪樣病變等。支氣管擴張一般無典型的結核中毒症狀，影像學可幫助區分兩者。
4. 先天性肺囊腫：多數無明顯症狀，常在體檢時發現。囊腫較大或合併感染時可出現咳嗽、咳痰、咯血等症狀。胸部影像學表現為邊界清晰的圓形或橢圓形透亮區，與支氣管擴張的影像學改變有差異。
在出現咳嗽、咳痰、咯血等症狀時，應及時就醫。醫生會綜合症狀、體徵、影像學檢查等多方面進行判斷，以明確診斷。患者要積極配合醫生的檢查和治療，如實告知病史及症狀表現，以便醫生準確判斷病情，制定合適的治療方案。
