細菌導致腹膜炎的途徑主要有經消化道穿孔、血行播散、女性生殖系統感染蔓延、外傷或手術污染、鄰近器官感染直接蔓延等。
1. 經消化道穿孔：
消化道內存在大量細菌，當消化道發生穿孔時，如胃十二指腸潰瘍穿孔、闌尾炎穿孔、腸傷寒穿孔等，胃腸道內的細菌可進入腹腔，引發腹膜炎。這是臨床上較為常見的原因之一，由於消化液和食物殘渣也會隨之進入腹腔，會加重炎症反應，患者常出現劇烈腹痛、惡心、嘔吐等症狀。
2. 血行播散：
身體其他部位的感染灶，如呼吸道感染、泌尿系統感染等，細菌可通過血液循環到達腹膜，引起腹膜炎。這種情況相對少見，多見於機體免疫力低下的患者，如長期使用免疫抑制劑、患有惡性腫瘤等。細菌在血液中繁殖並隨著血流播散至腹膜，炎症反應可能相對隱匿，早期診斷有一定難度。
3. 女性生殖系統感染蔓延：
女性生殖系統與腹腔相鄰，當女性生殖系統發生感染時，如盆腔炎、附件炎等，細菌可通過輸卵管、子宮等部位蔓延至腹腔，導致腹膜炎。這種情況在女性患者中較為常見，尤其是在生育期女性。患者除了有腹痛症狀外，還可能伴有發熱、白帶異常等生殖系統感染的表現。
4. 外傷或手術污染：
腹部受到外傷，如刀刺傷、槍彈傷等，外界細菌可直接進入腹腔引起感染；手術過程中，如果無菌操作不嚴格，手術器械、敷料等被細菌污染，也可能導致細菌進入腹腔引發腹膜炎。這種情況在有腹部外傷史或手術史的患者中可見，預防的關鍵在於嚴格的無菌操作和規範的外傷處理。
5. 鄰近器官感染直接蔓延：
腹腔內鄰近器官的感染，如膽囊炎、胰腺炎等，炎症可直接蔓延至腹膜，引起腹膜炎。例如，急性膽囊炎時，膽囊的炎症可波及周圍腹膜，導致局限性腹膜炎。這種情況相對少見，與原發器官的炎症程度和病程有關。
對於可能存在細菌感染導致腹膜炎風險的患者，應積極治療原發疾病，增強自身免疫力。若出現腹痛、發熱等不適症狀，應及時就醫，配合醫生進行相關檢查和治療，以避免病情加重。
