選擇性冠狀動脈造影的適應症包括胸痛原因不明、穩定型心絞痛藥物治療效果不佳、不穩定型心絞痛、急性心肌梗死、冠狀動脈介入治療或冠狀動脈搭橋術後復查等。
1. 胸痛原因不明：當患者出現不明原因的胸痛，尤其是中老年人，經過常規檢查如心電圖、心臟超聲等未能明確病因時，選擇性冠狀動脈造影有助於排查是否存在冠狀動脈病變，確定胸痛是否由冠心病引起。
2. 穩定型心絞痛藥物治療效果不佳：對於長期規律藥物治療但心絞痛症狀仍頻繁發作、程度加重或活動耐量明顯降低的穩定型心絞痛患者，通過冠狀動脈造影可以明確冠狀動脈狹窄的部位、程度和範圍，為進一步制定治療方案提供依據，如是否需要進行介入治療或搭橋手術。
3. 不穩定型心絞痛：不穩定型心絞痛病情較為嚴重，隨時可能進展為心肌梗死。冠狀動脈造影能及時發現冠狀動脈內的不穩定斑塊、血栓形成等病變情況，以便採取緊急的治療措施，如冠狀動脈介入治療，改善心肌供血，降低心血管事件的發生風險。
4. 急性心肌梗死：急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。在發病早期進行冠狀動脈造影，可明確梗死相關血管，及時進行再灌注治療，如冠狀動脈介入治療或冠狀動脈搭橋術，輓救瀕死心肌，改善患者預後。
5. 冠狀動脈介入治療或冠狀動脈搭橋術後復查：對於曾經接受過冠狀動脈介入治療如冠狀動脈支架置入術或冠狀動脈搭橋手術的患者，定期進行冠狀動脈造影復查，可瞭解血管再通情況、有無支架內再狹窄或橋血管病變等，以便及時調整治療方案。
患者如有相關症狀或病情需要進行選擇性冠狀動脈造影，應在醫生的綜合評估下，根據自身身體狀況決定是否接受檢查，檢查前後需積極配合醫生的各項安排。
