肺部有陰影且咳血，可能由多種原因引起，比如劇烈咳嗽、肺炎、肺結核等。
1.劇烈咳嗽：當呼吸道受到刺激，如吸入刺激性氣體、過敏原或者患感冒等疾病引起劇烈咳嗽時，氣管、支氣管黏膜的毛細血管可能會因為咳嗽的衝擊力而破裂出血。血液隨著咳嗽排出體外，就表現為咳血。同時，劇烈咳嗽可能會使肺部局部組織的壓力發生變化，在影像學檢查時出現陰影。這種陰影通常是由於局部的充血、水腫或者少量出血造成的，在咳嗽緩解後，隨著黏膜的修復，陰影和咳血症狀可能會逐漸消失。
2.肺炎：細菌、病毒、支原體等病原體感染肺部後，會引起肺部炎症。炎症區域在影像學檢查中會顯示為陰影，例如大葉性肺炎在胸片上可呈現為大片的實變陰影，炎症可能會導致肺部組織充血、水腫，同時也會損傷肺泡和毛細血管。如果毛細血管破裂，就會出現咳血現象，不過肺炎引起的咳血通常量較少，主要是痰中帶血。
3.肺結核：這是由結核分枝桿菌感染引起的肺部傳染性疾病，結核菌在肺組織內生長繁殖，會引發炎症反應，導致肺部出現陰影，即結核病灶。這些病灶可以是滲出性的、增殖性的或乾酪樣壞死，當結核病變累及肺部血管時，血管壁被破壞，就會引起咳血。咳血的程度因人而異，有的患者可能只是痰中帶血，有的則可能出現大量咯血。
若肺部有陰影且咳血，應當提高自身警惕，及時去醫院就診，遵醫囑選擇合適的方法進行治療。
