左心室附壁血栓最常見於心肌梗死、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常、先天性心臟病等。
1. 心肌梗死：
心肌梗死發生後，心肌組織因缺血缺氧而壞死，局部心肌收縮功能喪失或減弱，導致心室內血流動力學發生改變，血流緩慢甚至形成渦流，容易促使血栓在左心室壁附著形成。特別是前壁心肌梗死，由於累及左心室前壁心肌範圍較大，更易引發左心室附壁血栓。
2. 心肌病：
如擴張型心肌病，心肌廣泛受損，心臟收縮功能嚴重減退，心腔擴大，血流在擴大的心腔內流動緩慢，為血栓形成創造了條件。肥厚型心肌病也可能因心肌肥厚導致心肌缺血、心律失常等，進而增加左心室附壁血栓的發生風險。
3. 心臟瓣膜病：
例如二尖瓣狹窄，左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高，左心房擴大，容易形成血栓，部分血栓可脫落進入左心室並附著於室壁。主動脈瓣病變導致左心室射血功能異常時，也可能引發左心室附壁血栓。
4. 心律失常：
尤其是持續性房顫，心房失去有效的收縮功能，血液在心房內淤滯，容易形成血栓，一旦脫落進入左心室，就可能附著在室壁上。嚴重的室性心律失常也可能影響心室的正常收縮和舒張，促使血栓形成。
5. 先天性心臟病：
某些先天性心臟病如室間隔缺損、法洛四聯症等，可導致心臟結構和血流動力學異常，在一定條件下也可能引發左心室附壁血栓，但相對較為少見。
對於存在上述疾病的患者，應積極治療原發疾病，定期進行心臟檢查，包括超聲心動圖等，以便早期發現和處理可能出現的左心室附壁血栓，避免嚴重併發症的發生。
