濕從寒化證可採用苓桂術甘湯、真武湯、實脾飲、五苓散、甘草乾姜茯苓白術湯等方藥治療。
1. 苓桂術甘湯:溫陽化飲,健脾利濕。適用於中陽不足之痰飲病,症見胸脅支滿,目眩心悸,短氣而咳等。方中茯苓健脾滲濕,利水化飲;桂枝溫陽化氣,平衝降逆;白術健脾燥濕;炙甘草益氣和中。諸藥合用,共奏溫陽化飲,健脾利濕之功。
2. 真武湯:溫陽利水。主治陽虛水泛證,症見畏寒肢厥,小便不利,心下悸動不寧,頭目眩暈等。附子溫腎助陽,化氣行水;茯苓、白術健脾利水滲濕;生薑溫散水氣;芍藥利小便,又能緩急止痛,斂陰護陰,以防附子、生薑辛熱傷陰。
3. 實脾飲:溫陽健脾,行氣利水。用於脾腎陽虛,水氣內停之陰水,症見身半以下腫甚,手足不溫,口中不渴等。方中乾姜、附子溫脾暖腎,扶陽抑陰;白術、茯苓健脾滲濕;厚朴、木香、草果仁、大腹子行氣導滯,化濕行水。
4. 五苓散:利水滲濕,溫陽化氣。主治膀胱氣化不利之蓄水證,症見小便不利,頭痛微熱,煩渴欲飲等。澤瀉利水滲濕為君;茯苓、豬苓助澤瀉利水滲濕;白術健脾燥濕;桂枝溫陽化氣,解表散寒。
5. 甘草乾姜茯苓白術湯:祛寒除濕。用於寒濕下侵之腎著病,症見身重,腰及腰以下冷痛,腰重如帶五千錢等。甘草補中益氣;乾姜溫脾散寒;茯苓健脾滲濕;白術健脾燥濕。
臨床應用時,應根據患者具體症狀、體徵及舌脈等綜合判斷,結合個體差異合理選方用藥,同時關注病情變化,適時調整治療方案。