心肌梗死預後與梗死部位、梗死面積、治療時機、併發症、患者基礎健康狀況等有關。
1. 梗死部位：冠狀動脈不同分支阻塞導致不同部位心肌梗死，預後有所差異。如左前降支阻塞引起的前壁心肌梗死，因其支配範圍廣，對心臟功能影響大，預後相對較差；而右冠狀動脈阻塞導致的下壁心肌梗死，若未合併嚴重併發症，預後相對較好。
2. 梗死面積：梗死面積大小直接影響心臟功能。大面積心肌梗死會使心肌收縮力顯著下降，易引發心力衰竭、心源性休克等嚴重併發症，預後不良；而小面積心肌梗死對心臟功能影響相對較小，預後相對較好。
3. 治療時機：早期診斷和及時治療至關重要。發病後能在短時間內如12小時內開通梗死相關血管，如進行溶栓治療或介入治療，可輓救瀕死心肌，減少梗死面積，改善預後；若治療延誤，心肌壞死範圍擴大，預後變差。
4. 併發症：心肌梗死後若出現嚴重併發症，如心律失常尤其是室顫等惡性心律失常、心力衰竭、心臟破裂等，會顯著增加死亡率，預後極差；無併發症或併發症較輕者，預後相對較好。
5. 患者基礎健康狀況：患者若合併有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病，或存在肝腎功能不全等，會影響心肌梗死的治療效果和康復過程，預後相對較差；而基礎健康狀況良好者，預後相對較好。
心肌梗死患者應保持良好生活習慣，如戒煙限酒、合理飲食、適量運動等，嚴格按醫生要求規律服藥，定期復查，以促進康復，降低復發風險。
