自主神經反射可通過眼心反射、臥立位試驗、皮膚划紋試驗、竪毛反射、發汗試驗等方式進行檢查。
1. 眼心反射:患者仰臥,雙眼自然閉合,檢查者用右手食指和中指輕輕壓迫患者雙側眼球,逐漸增加壓力,但不可使患者感到疼痛,持續壓迫20 - 30秒後計數1分鐘脈搏次數。正常情況下,脈搏可稍有減慢,減慢10 - 12次/分。若超過12次/分提示迷走神經功能增強,若壓迫後脈搏反而加快,提示交感神經功能亢進。
2. 臥立位試驗:患者先安靜平臥10分鐘,測量血壓和脈搏,然後迅速站立,立即再測血壓和脈搏。正常人站立後收縮壓稍下降,舒張壓稍上升,脈搏稍加快。若站立後收縮壓下降超過20mmHg,舒張壓下降超過10mmHg,脈搏加快超過15次/分,提示自主神經功能不穩定。
3. 皮膚划紋試驗:用鈍頭竹籤在患者皮膚上適度加壓劃一條線,數秒鐘後,皮膚先出現白色划痕血管收縮,高出皮面,以後變紅,屬正常反應。若白色划痕持續較久,超過5分鐘,提示交感神經興奮性增高;若紅色划痕迅速出現、持續時間較長、明顯增寬甚至隆起,提示副交感神經興奮性增高或交感神經麻痹。
4. 竪毛反射:將冰塊置於患者頸後或腋窩皮膚上,數秒鐘後可見竪毛肌收縮,毛囊處隆起如雞皮狀。根據竪毛反射障礙的部位來判斷交感神經功能障礙的範圍。
5. 發汗試驗:常用碘澱粉法,將碘1.5g、蓖麻油10.0ml與95%乙醇100ml混合成淡碘酊塗布於皮膚,待乾後再敷以澱粉。皮下注射毛果芸香鹼10mg,作用於交感神經節後纖維而引起出汗,出汗處澱粉變藍色。無汗處皮膚顏色不變,可協助判斷交感神經功能障礙的範圍。
在進行自主神經反射檢查時,檢查環境應安靜、溫暖,患者需保持放鬆狀態,配合檢查。檢查過程中若出現不適,應及時告知相關人員,由專業人員判斷是否繼續檢查。