血清陰性脊柱關節病的病理改變主要有附著點炎、滑膜炎、關節囊和韌帶的纖維化和骨化、中軸關節的骨質破壞、外周關節的骨質侵蝕等。
1. 附著點炎：
附著點是肌腱、韌帶、關節囊等附著於骨的部位。在血清陰性脊柱關節病中，附著點處可出現炎症反應，表現為局部的充血、水腫，有炎性細胞浸潤。隨著病情進展，附著點處的骨質可出現增生、硬化等改變，影響附著點的正常功能，導致患者出現相應部位的疼痛、活動受限等症狀。
2. 滑膜炎：
滑膜是關節囊的內層結構，能分泌滑液，起到潤滑和營養關節的作用。患病時，滑膜會出現炎症，滑膜細胞增生、肥大，滑膜血管擴張、通透性增加，導致滑液分泌增多，關節腔內出現積液。滑膜炎可引起關節腫脹、疼痛，活動時疼痛加劇，長期的滑膜炎還可能導致關節軟骨的破壞。
3. 關節囊和韌帶的纖維化和骨化：
炎症的持續刺激可使關節囊和韌帶逐漸發生纖維化，其彈性和韌性降低，關節的活動範圍減小。進一步發展，纖維化的組織可逐漸骨化，使關節的結構變得僵硬，嚴重影響關節的正常功能，患者會出現關節強直等表現。
4. 中軸關節的骨質破壞：
中軸關節主要包括脊柱等部位的關節。在血清陰性脊柱關節病中，中軸關節的骨質可受到破壞，早期表現為骨質的酥鬆，隨著病情加重，可出現椎體的侵蝕、破壞，甚至導致脊柱畸形，如脊柱側彎、後凸等，影響患者的體態和身體功能。
5. 外周關節的骨質侵蝕：
外周關節如四肢關節也可受累，骨質侵蝕是其常見的病理改變之一。炎症因子的作用可使關節周圍的骨質逐漸被破壞，關節間隙變窄，最終導致關節功能障礙，影響患者的日常活動。
血清陰性脊柱關節病的病理改變複雜多樣，對患者的健康影響較大。患者應定期進行相關檢查，積極配合治療，保持良好的生活習慣，適當進行功能鍛鍊，以延緩病情進展，提高生活質量。
