中指尺側環指橈側雙葉皮瓣法主要包括皮瓣設計、皮瓣切取、血管吻合、創面修復、術後處理等。
1. 皮瓣設計:根據受區創面的大小、形狀及血管蒂的位置,在中指尺側和環指橈側合理設計皮瓣。因為精准的設計能確保皮瓣與創面良好匹配,為中指尺側環指橈側雙葉皮瓣法的成功實施奠定基礎。皮瓣設計需綜合考慮局部血管、神經分布,利用多普勒血流儀等輔助確定血管走行,標記出皮瓣的範圍,保證皮瓣有足夠的血供和神經支配。
2. 皮瓣切取:在設計好的皮瓣區域,沿標記線切開皮膚及皮下組織,由淺入深,注意保護血管、神經。這種操作能完整切取皮瓣,避免損傷重要結構,保證皮瓣的存活質量,是中指尺側環指橈側雙葉皮瓣法順利進行的關鍵步驟。切取過程中要仔細分離,使用顯微器械操作,盡量減少對皮瓣的創傷,確保皮瓣的完整性。
3. 血管吻合:將切取的皮瓣血管與受區血管進行吻合。由於皮瓣的存活依賴於良好的血液供應,通過血管吻合能重建皮瓣的血液循環,使皮瓣在新的部位得以存活和生長,是中指尺側環指橈側雙葉皮瓣法成功的核心環節。吻合時需在顯微鏡下操作,使用無損傷縫線進行端端吻合,確保血管通暢,避免血栓形成。
4. 創面修復:將皮瓣移植到受區創面,進行妥善的固定和縫合。有助於皮瓣與創面緊密貼合,促進愈合,是中指尺側環指橈側雙葉皮瓣法達到治療目的的重要步驟。修復時要注意皮瓣的張力,避免過度牽拉,同時要保證創面的清潔,防止感染。
5. 術後處理:密切觀察皮瓣的血運、溫度、顏色等情況,給予抗感染、抗凝等治療。這能及時發現並處理可能出現的問題,保障皮瓣的存活和恢復,是中指尺側環指橈側雙葉皮瓣法取得良好效果的保障。術後可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、阿司匹林腸溶片等藥物,定期換藥,保持傷口清潔乾燥。
術後應保持傷口清潔,避免碰撞和擠壓皮瓣。飲食上多攝入富含蛋白質、維生素的食物,促進恢復。若出現皮瓣顏色異常、腫脹等情況,應及時就醫。