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脊髓炎的臨床表現

發佈時間:2025-01-08 11:13:57
陳文珍副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

脊髓炎的臨床表現主要有肢體運動障礙、感覺障礙、自主神經功能障礙、膀胱直腸功能障礙、呼吸困難等。

1. 肢體運動障礙:脊髓炎可導致肢體無力,早期常表現為雙下肢弛緩性癱瘓,肌張力降低,腱反射減弱或消失,病理反射引不出。隨著病情進展,可逐漸轉變為痙攣性癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進,病理反射陽性。嚴重時可累及上肢,甚至影響呼吸肌,導致呼吸功能障礙。

2. 感覺障礙:患者可出現病變節段以下的各種感覺缺失,如痛覺、溫度覺、觸覺等減退或消失。在感覺缺失平面的上緣,可有感覺過敏或束帶樣感覺異常。部分患者還可能出現神經根痛,疼痛部位多在病變相應的節段。

3. 自主神經功能障礙:表現為皮膚乾燥、少汗或無汗,皮膚營養障礙,指甲粗糙、易裂等。還可能出現手足腫脹、皮膚發涼等症狀。病變部位的血管舒縮功能也可能受到影響,導致血壓異常、心率不齊等。

4. 膀胱直腸功能障礙:早期可出現尿瀦留,患者無法自主排尿,需要導尿來解決排尿問題。隨著病情恢復,可能會逐漸出現尿失禁。直腸功能障礙主要表現為便秘,嚴重時可出現大便失禁。

5. 呼吸困難:較為罕見,主要是由於病變累及頸髓,導致呼吸肌麻痹引起。患者可出現呼吸費力、胸悶、發紺等症狀,嚴重時可危及生命。

脊髓炎病情複雜多變,一旦出現上述相關症狀,應及時就醫,配合醫生進行全面檢查和規範治療,以促進神經功能的恢復,減少併發症的發生。

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