類風濕關節炎的關節外表現症狀有類風濕結節、類風濕血管炎、肺間質病變、血液系統受累、神經系統受累等。
1. 類風濕結節:是本病較常見的關節外表現,多位於關節隆突部及受壓部位的皮下,如前臂伸面、肘鷹嘴突附近、枕骨、跟腱等處。其大小不一,質硬、無壓痛、對稱性分布。其存在提示病情活動。
2. 類風濕血管炎:可出現在患者的任何系統。查體可見指甲下或指端出現小血管炎,少數可引起局部組織的缺血性壞死。在眼可造成鞏膜炎,嚴重者可因鞏膜軟化而影響視力。
3. 肺間質病變:是最常見的肺病變,患者可出現乾咳、氣短、活動後呼吸困難等症狀。早期可能無明顯體徵,隨著病情進展可出現雙肺底的Velcro囉音吸氣相高調、密集、近耳的爆裂音,胸部影像學檢查有助於診斷。
4. 血液系統受累:可出現貧血,一般為正細胞正色素性貧血,病情活動時血小板可增多。還可能出現白細胞減少等情況,增加患者感染的風險。
5. 神經系統受累:相對少見,多因頸椎脫位壓迫脊髓、周圍神經受壓等引起。患者可出現肢體麻木、感覺異常、肌力下降等表現,嚴重時可導致癱瘓。
類風濕關節炎患者若出現關節外表現,往往提示病情較重,預後較差。應定期復診,配合醫生進行全面評估和規範治療,保持良好生活習慣,以控制病情發展,提高生活質量。