兩性霉素B的不良反應有發熱寒戰、惡心嘔吐、腎毒性、低鉀血症、肝毒性等。
1.發熱寒戰：這是兩性霉素B較為常見的不良反應。在用藥過程中，患者可能會出現發熱、寒戰等症狀，一般在靜脈滴注開始後1 - 3小時出現，有時可能伴有頭痛、乏力等不適。這主要是由於藥物作為一種外來物質進入人體後引發的機體免疫反應。
2.惡心嘔吐：使用兩性霉素B時，胃腸道反應也較為常見。患者常出現惡心、嘔吐等症狀，嚴重程度因人而異。部分患者還可能伴有食慾不振、腹痛、腹瀉等表現，這會影響患者的營養攝入和生活質量，對治療的依從性也可能產生一定影響。
3.腎毒性：腎毒性是兩性霉素B比較嚴重的不良反應之一。它可導致腎功能損害，表現為尿量減少、血肌酐和尿素氮升高等。長期或大劑量使用時，腎毒性的發生風險會增加，嚴重情況下甚至可能發展為腎衰竭，需要密切監測腎功能。
4.低鉀血症：兩性霉素B還可能引起電解質紊亂，其中低鉀血症較為常見。患者可能出現肌無力、心律失常等症狀，因為藥物影響了腎臟對鉀離子的重吸收，導致鉀離子丟失過多。及時糾正低鉀血症對於預防嚴重併發症至關重要。
5.肝毒性：部分患者在使用兩性霉素B後可能出現肝毒性反應，表現為肝功能異常，如谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶升高等。肝臟是藥物代謝的重要器官，藥物在肝臟代謝過程中可能對肝細胞造成一定損傷。
在使用兩性霉素B時，應密切觀察身體反應，定期進行相關檢查，如血常規、肝腎功能、電解質等。根據檢查結果和身體狀況，醫生會調整用藥方案，以確保治療效果和用藥安全。
