腎性高血壓患者選擇降壓藥物時，常用的有血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB、鈣通道阻滯劑CCB、利尿劑、β受體阻滯劑等。
1. 血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI：能抑制血管緊張素Ⅰ轉換為血管緊張素Ⅱ，減少醛固酮分泌，從而降低血壓，還具有一定的腎臟保護作用，可延緩腎功能惡化，常用藥物有卡托普利、依那普利等。但部分患者可能出現乾咳等不良反應。
2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB：通過選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合，發揮降壓作用，其降壓效果平穩，對腎臟也有保護作用，如氯沙坦、纈沙坦等。一般耐受性較好，乾咳副作用相對ACEI較少。
3. 鈣通道阻滯劑CCB：可阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞，使血管擴張，降低血壓。降壓作用強，對血脂、血糖等代謝無不良影響，常見藥物有硝苯地平、氨氯地平等。
4. 利尿劑：通過促進尿液排出，減少血容量來降低血壓。適用於輕、中度高血壓，尤其對容量依賴性高血壓效果較好，如氫氯噻嗪、吲達帕胺等。但長期使用可能導致電解質紊亂等。
5. β受體阻滯劑：主要通過減慢心率、降低心肌收縮力等發揮降壓作用，適用於伴有心率較快的腎性高血壓患者，常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等。但可能影響糖脂代謝。
腎性高血壓患者病情複雜，個體差異較大，在選擇降壓藥物時，應綜合考慮患者的年齡、性別、腎功能狀況、有無併發症等因素，在醫生的指導下合理用藥，定期監測血壓和腎功能，以達到最佳治療效果。
