原發性肝癌需要與肝膿腫、肝海綿狀血管瘤、繼發性肝癌等情況進行鑒別。
1. 肝膿腫：多有發熱、寒戰等全身感染症狀，肝區疼痛明顯，白細胞計數及中性粒細胞顯著升高。膿腫相應部位的肝組織可出現液化壞死，超聲檢查可見液性暗區，穿刺可抽出膿液。
2. 肝海綿狀血管瘤：一般無明顯症狀，常在體檢時偶然發現。腫瘤生長緩慢，質地柔軟，邊界清晰。增強CT或MRI檢查可見典型的早出晚歸徵，即動脈期快速強化，靜脈期及延遲期持續強化。
3. 繼發性肝癌：多有原發腫瘤病史，如胃腸道、肺部等部位的惡性腫瘤。肝內病灶常為多發性，分布較廣泛，大小不一。甲胎蛋白AFP一般不升高，而癌胚抗原CEA等腫瘤標誌物可能升高。
在臨床診斷過程中，醫生會綜合患者的病史、症狀、體徵以及各種輔助檢查結果進行分析判斷。對於疑似原發性肝癌的患者，不能僅憑單一檢查就下結論，應進一步完善相關檢查，如多種影像學檢查聯合應用，必要時還需進行肝穿刺活檢等，以明確診斷。同時，患者應積極配合醫生的檢查和治療，保持良好的心態和生活習慣，有助於疾病的診斷和後續治療。
