通常情況下，精索靜脈曲張結扎術後是可以生育的。
精索靜脈曲張是一種常見的男性疾病，主要是由於精索內蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲，導致局部溫度升高、缺氧、代謝廢物蓄積等，進而影響睪丸的生精功能以及精子的質量。而精索靜脈曲張結扎術的原理就是通過手術的方式，將精索內的曲張靜脈結扎切斷，阻止血液逆流，改善睪丸的血液循環，降低睪丸局部的溫度，為精子的生成和成熟創造良好的環境。
在很多患者中，手術前由於精索靜脈曲張的影響，精子質量可能會出現下降的情況，表現為精子活力降低、精子數量減少等，從而影響生育能力。而經過結扎術後，隨著睪丸局部環境的改善，生精功能往往會逐漸恢復，精子的質量和數量也會有所提高，生育能力也會隨之得到改善。不少患者在術後成功使配偶自然受孕。
當然，也有少數患者術後生育能力未能得到明顯改善。這可能是因為精索靜脈曲張對睪丸生精功能的損害時間過長、程度過重，導致睪丸生精細胞不可逆損傷；或者存在其他影響生育的因素，如內分泌異常、生殖系統感染等。
術後應定期復查，關注精子質量的變化；保持良好的生活習慣，避免久坐、久站，適度運動；戒煙限酒，合理飲食，以促進身體的恢復和生育能力的提高。
