一般情況下，小男孩包莖是需要手術的。
包莖是指包皮口狹小，使包皮不能翻轉顯露陰莖頭。對於小男孩來說，在嬰幼兒期，很多都存在生理性包莖的情況，這是正常的生理現象，一般不需要特殊處理，隨著年齡增長，部分孩子的包莖可能會逐漸自行緩解。但如果到了一定年齡，比如5、6歲以後，包莖仍然存在，就可能需要考慮手術治療。
手術的原理主要是通過切除過長的包皮，讓陰莖頭能夠正常顯露出來。這樣做有諸多益處。一方面，能減少泌尿系統感染的風險。包莖容易導致尿液殘留，滋生細菌，引發尿道炎、膀胱炎等泌尿系統感染疾病，手術可以改善這種情況，降低感染幾率。另一方面，有助於陰莖的正常發育。長期的包莖可能會限制陰莖頭的生長，手術解除束縛後，有利於陰莖的正常生長髮育。還能降低陰莖癌的發病風險，因為包莖狀態下，包皮內的污垢長期刺激陰莖頭，是陰莖癌的誘發因素之一，手術可減少這種潛在風險。
當然，也不是所有包莖小男孩都必須馬上手術。如果孩子身體狀況較差，無法耐受手術，或者存在局部炎症等情況，需要先進行相應的治療和調理，待條件合適時再考慮手術。
對於有包莖情況的小男孩，家長要密切關注其發育情況，定期帶孩子到醫院檢查，遵循醫生的建議決定是否進行手術。
