一般來說，甲癌二次手術不一定都是因為淋巴結。
甲狀腺癌二次手術的原因是多方面的。從腫瘤復發角度看，雖然淋巴結轉移是較為常見的原因之一，但並非唯一因素。甲狀腺癌具有一定的復發風險，即使初次手術時將甲狀腺病灶完整切除，仍有可能在甲狀腺原部位或周圍組織出現新的癌灶，這種局部復發可能與腫瘤細胞的殘留、隱匿性轉移等有關，此時就需要進行二次手術來清除新出現的癌組織。
從手術切除範圍考慮，初次手術可能由於各種原因，如腫瘤與周圍組織粘連嚴重、解剖結構不清等，導致切除範圍不夠徹底。例如，一些甲狀腺癌可能侵犯到周圍的肌肉、氣管等組織，初次手術未能完全清除受侵組織，術後通過進一步檢查發現殘留病灶，就需要二次手術來擴大切除範圍，以達到更好的治療效果。
另外，一些患者在初次手術後，病理檢查結果提示存在高危因素，如腫瘤分化程度低、有遠處轉移傾向等，為了降低復發和轉移風險，建議進行二次手術，進一步清掃可能存在的微小轉移灶。
在面對甲癌二次手術時，應充分與醫生溝通，瞭解手術的必要性、風險及預後等情況，積極配合治療和後續的康復隨訪。
