通常情況下，肛檢能查出部分直腸癌。
肛檢主要包括肛門指診和肛門鏡檢查。肛門指診是醫生用手指經肛門觸摸直腸下段及肛管，瞭解有無腫物、潰瘍、狹窄等情況。其原理在於，約70%至80%的直腸癌發生在直腸中下段，而手指可以直接觸及這一部位。當直腸存在癌變時，手指可能摸到質地較硬、表面不光滑、活動度差的腫塊，有時還能感覺到指套染血。通過這種方式，能初步發現直腸下段的病變，為進一步診斷提供線索。
肛門鏡檢查則是借助肛門鏡觀察直腸黏膜的情況。可以更直觀地看到直腸黏膜有無充血、水腫、糜爛、潰瘍以及腫物等異常表現。對於一些位置稍高、手指難以觸及的病變，肛門鏡檢查能發揮重要作用，有助於發現早期的直腸癌病變。
不過，肛檢也存在一定局限性。對於直腸上段的癌症，由於手指和肛門鏡難以到達該部位，可能無法通過肛檢發現。而且，一些較小的、早期的病變，可能在肛檢時不易被察覺。
在進行肛檢時，應放鬆心情，避免過度緊張，配合醫生的操作。檢查前盡量排空大便，以保證檢查結果的準確性。若肛檢發現異常，還需結合其他檢查，如腸鏡、病理活檢等，以明確診斷。
