通常情況下，肺結節不光滑有毛刺不一定就是癌。
肺結節的形態特徵對於判斷其性質有一定的參考價值，但不能僅憑不光滑有毛刺這一表現就確診為癌症。從原理上來說，當肺部組織發生病變時，可能會出現多種不同的影像學表現。一些良性的肺部疾病，比如肺部的炎性結節，在炎症的刺激下，結節周圍可能會出現一些炎性滲出、纖維組織增生等改變，從而在影像學上表現為不光滑、有毛刺的形態。例如，肺結核球在愈合過程中，周圍會有纖維組織包裹，也可能呈現出類似的表現。
而對於惡性腫瘤，尤其是肺癌，癌細胞具有侵襲性生長的特點，會向周圍組織浸潤，導致腫瘤邊緣不規則，出現不光滑、有毛刺的情況。但這也不是絕對的，有些早期肺癌可能表現並不典型，而有些良性結節可能因為特殊的生長環境或個體差異，出現類似惡性的影像學特徵。
在臨床診斷中，醫生會綜合多方面的因素來判斷肺結節的性質。除了觀察結節的形態，還會考慮結節的大小、密度、生長速度等。比如，如果結節在短時間內迅速增大，惡性的可能性相對較高；如果結節長期保持穩定，沒有明顯變化，良性的可能性較大。患者的臨床症狀、既往病史等也是重要的參考依據。
對於發現肺結節不光滑有毛刺的情況，應進一步完善相關檢查，如增強CT、穿刺活檢等，以便明確診斷，採取合適的治療措施。
