如果痔瘡體積小未影響肛管形態與空間，大便通常不會變細變扁。如果痔瘡嚴重，如內痔脫出、外痔腫脹較大侵佔肛管空間，可能會使大便變細變扁。因為前者大便通行無阻，後者通道變窄致其被擠壓變形。
當痔瘡尚處初期，未對肛管造成明顯擠壓時，大便可正常通過，其形狀不會受影響。由於肛管仍有足夠的空間供大便通行，且腸道的蠕動推送力未受阻礙，大便能保持原有形狀排出。
如果痔瘡發展到中晚期，內痔脫出嚴重或外痔腫脹巨大，可能會侵佔肛管空間，使大便通過的通道變窄。此時，大便在經過狹窄處時會被擠壓變形，出現變細變扁的情況。
如果發現大便長期異常變細變扁，應及時前往肛腸科就診，進行直腸指檢、肛門鏡等檢查，以明確是否因痔瘡或其他肛管直腸疾病所致，並接受相應治療。
