溶栓再通的判斷標準主要包括抬高的ST段2小時內回落＞50%、胸痛在2小時內基本消失、2小時內出現再灌注心律失常、血清肌酸激酶同工酶CKMB酶峰提前出現等四個方面。
1.抬高的ST段2小時內回落＞50%：在急性心肌梗塞患者進行溶栓治療後，若心電圖上原本抬高的ST段在2小時內迅速回落超過50%，則提示心肌再灌注的成功，即溶栓治療使阻塞的冠狀動脈血管再通。這一變化反映了心肌細胞的血液供應得到改善，是判斷溶栓再通的重要指標之一。
2.胸痛在2小時內基本消失：胸痛是急性心肌梗塞的典型症狀之一，由心肌缺血和壞死引起。當溶栓治療成功後，阻塞的血管再通，心肌恢復血液供應，胸痛症狀通常會迅速緩解。因此，胸痛在2小時內基本消失也是判斷溶栓再通的有效指標。
3.2小時內出現再灌注心律失常：再灌注心律失常是溶栓治療成功後常見的併發症之一，通常發生在溶栓後2小時內。這是由於心肌恢復血液供應後，電生理活動重新恢復，可能導致心律失常的發生。然而，這種心律失常的出現也間接證明瞭溶栓治療的有效性，即阻塞的血管已經再通。常見的再灌注心律失常包括室性早搏、陣發性室上性心動過速等。
4.血清肌酸激酶同工酶CKMB酶峰提前出現：血清肌酸激酶同工酶CKMB是心肌損傷時釋放的一種特異性酶，其峰值出現的時間可以反映心肌損傷的程度和再灌注的情況。在溶栓治療後，若CKMB酶峰提前出現，即早於預期時間達到峰值，則提示心肌再灌注成功，血管已經再通。這是因為血管再通後，心肌細胞得到及時的血液供應，受損的心肌細胞釋放的CKMB也相應提前達到高峰。
對於接受溶栓治療的患者，應密切監測上述指標的變化，以及時判斷溶栓再通的情況。此外，溶栓治療後，患者應保持臥床休息，避免劇烈運動和情緒激動，以促進心肌的恢復和減少心肌耗氧量。在飲食上，應選擇清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物的攝入，以減輕胃腸道負擔和避免對心肌的刺激。
