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鼻胃管插管術有哪些禁忌證

發佈時間:2024-12-02 14:27:09
吳鵬波副主任醫師 武漢大學人民醫院

鼻胃管插管術是一種常見的臨床操作,主要用於將特製的胃管經鼻道置入胃腔,以實現胃腸減壓、營養支持等目的。然而,這一操作並非適用於所有患者,存在多種禁忌證。

對於普通鼻胃管插管術,其相對禁忌證主要包括嚴重食管-胃底靜脈曲張或食管、胃受到腐蝕性損傷的患者,這類患者插管可能導致出血或穿孔;鼻咽部病變或嚴重食管狹窄的患者,插管可能無法通過狹窄部位;近期鼻腔手術或嚴重面部創傷、顱底骨折合併腦脊液漏者,插管可能加重局部損傷;心臟疾病未穩定或對迷走神經刺激耐受差者,插管可能誘發心律失常;以及嚴重而未能控制的凝血功能障礙或疾病,如血友病、血小板減少性紫癜等,插管可能導致出血不止。

而對於內鏡下鼻胃管插管術,其禁忌證更為嚴格,包括嚴重心律失常、急性心肌梗死、重度心力衰竭等心臟病患者;嚴重肺部疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭不能平臥者;急性重症咽喉部疾患,腐蝕性食管炎、急性胃炎或食管、胃、十二指腸穿孔的急性期;以及精神失常不能合作者。這些患者由於病情嚴重或不穩定,插管可能帶來極大的風險。

在實際操作中,醫生會根據患者的具體情況和病情嚴重程度,綜合評估是否適合進行鼻胃管插管術。如果患者存在上述禁忌證之一,醫生通常會選擇其他更為安全有效的治療方法。

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