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系統性紅斑狼瘡關節疼

發佈時間:2025-03-13 17:45:31
李婷婷副主任醫師 山東大學齊魯醫院

系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可能與自身抗體攻擊、血管病變、肌肉受累等因素有關,治療方法有休息和關節保護、物理治療、藥物治療等,建議不適就醫。

一、原因

1.自身抗體攻擊:在系統性紅斑狼瘡中,機體產生大量的自身抗體,如抗雙鏈DNA抗體、抗Sm 抗體等。這些自身抗體與抗原結合形成免疫復合物,沈積在關節滑膜等組織中。免疫復合物激活補體系統,引發一系列炎症反應,釋放炎症介質,如白細胞介素-1(IL - 1)、腫瘤壞死因子-α(TNF - α)等,可能會刺激關節滑膜中的神經末梢,導致關節疼痛。

2.血管病變:系統性紅斑狼瘡患者的血管病變也可能導致關節疼痛,如小血管炎可累及關節周圍的血管,導致血管壁增厚、管腔狹窄或堵塞,影響關節的血液供應。關節組織得不到充足的氧氣和營養物質,代謝廢物也不能及時排出,會引起組織損傷和疼痛。

3.肌肉受累:部分患者可能同時存在肌肉病變,如肌炎,肌肉和關節在運動和功能上密切相關,肌肉的炎症和損傷會影響關節的正常活動,增加關節的負擔,從而導致關節疼痛。另外,肌肉萎縮也可能改變關節的力學平衡,使關節受力不均,引發疼痛。

二、治療

1.休息和關節保護:在關節疼痛期間,患者需要適當休息,避免過度活動加重關節負擔。可以使用輔助器具,如手杖、輪椅等,減輕關節壓力。同時,要注意關節的保暖,避免寒冷刺激誘發或加重疼痛。

2.物理治療:在病情穩定、疼痛緩解後,可以適當進行物理治療,如熱敷、按摩、理療等,熱敷可以促進關節血液循環,緩解肌肉緊張,按摩和理療有助於改善關節活動度,減輕疼痛。但物理治療需要在專業人員的指導下進行,避免因不當操作導致關節損傷。

3.藥物治療:對於疼痛嚴重的患者,可以遵醫囑使用非甾體抗炎藥治療,如布洛芬緩釋膠囊、萘普生膠囊等,通過抑制環氧化酶(COX)的活性,減少前列腺素合成,從而減輕炎症和疼痛。

對於患有系統性紅斑狼瘡的患者來說,瞭解這些因素並採取相應的預防措施是非常重要的,同時需提高發病期間的生活質量。

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