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甚麼是房室阻滯

發佈時間:2024-11-20 10:31:51
趙士超主任醫師 鄭州大學第一附屬醫院

房室阻滯,也稱為房室傳導阻滯,是一種心臟電激動傳導異常的現象,發生在心房和心室之間的電信號傳遞過程中,導致心律失常,使心臟不能正常收縮和泵血。根據阻滯程度的不同,房室傳導阻滯可分為一度、二度和三度三種類型。

一度房室傳導阻滯是指從心房到心室的電激動傳導速度減慢,但每個心房激動都能傳導至心室。心電圖表現為PR間期延長超過0.20秒。通常無明顯症狀,多無需特殊處理。

二度房室傳導阻滯又分為I型(文氏或稱莫氏I型)和II型(莫氏II型)。二度I型房室傳導阻滯是最常見的二度房室傳導阻滯類型,是指從心房到心室的傳導時間逐漸延長,直到有一個心房的激動不能傳遞到心室。二度II型房室傳導阻滯是指心房的激動突然阻滯不能下傳至心室。患者可能無症狀,或有心悸、心搏暫停的感覺。

三度房室傳導阻滯又稱完全性房室傳導阻滯,是指全部的心房激動都不能傳導至心室,其特徵為心房與心室的活動各自獨立、互不相干;且心房率快於心室率。患者可感到疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛等,如併發心力衰竭時會有胸悶、氣促及活動受限。嚴重的二度II型和三度房室傳導阻滯可使心室率顯著減慢,伴有明顯症狀如暈厥、意識喪失、阿-斯綜合徵發作時,需要植入起搏器治療。

對於房室傳導阻滯的治療,一般一度房室傳導阻滯無需特殊處理,有器質性心臟病患者可以處理原發性疾病。二度II型和三度房室傳導阻滯可能需要植入起搏器治療。此外,限制飲酒、適當運動可預防疾病加重。

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