三歲多的孩子說話吐字不清可能是發育較慢、口腔潰瘍、舌系帶過短、聽力障礙或者是孤獨症等因素引起的，需要通過舌頭伸縮活動訓練、按摩、藥物治療等方式改善，建議患者到正規的醫院進行相關檢查診斷，並且及時進行干預治療。
1.發育較慢：由於每個孩子的生長髮育不同，有部分孩子的語言功能發育比較慢，出現三歲多時說話不清，需要與孩子多進行交流和溝通，鍛鍊語言功能，會隨著年齡增長逐漸改善。
2.口腔潰瘍：主要是發生在口腔黏膜局部的潰瘍性損傷，會伴有疼痛症狀，導致說話吐字不清，平時可以吃蘋果、香蕉等食物，能夠補充水分，滋潤口腔，症狀嚴重者，可在醫生指導下使用口腔潰瘍散、冰硼散等藥物進行治療，能夠促進黏膜愈合。
3.舌系帶過短：可能與遺傳或發育異常有關，會導致舌系帶過短，出現伸舌捲舌困難，也會影響到正常的說話和發音，可以通過進行舌頭伸縮活動訓練，能夠鍛鍊語言功能，而且要以單字的練習為基礎。
4.聽力障礙：如果孩子出現聽力障礙，可能對聲音的綜合分析出現異常，導致說話吐字不清，可以對耳部進行適當的按摩，能夠促進局部的血液循環，緩解耳內疲勞，改善聽力。
5.孤獨症：可能與遺傳因素有關，會導致社會交往障礙、溝通障礙，無法進行正常的語言交流，伴有說話吐字不清楚或智力低下。需要採取早期干預，通過與孩子進行交流溝通，能夠做到全方位的支持和教育，以提高家庭參與程度，有助於病情緩解。
除了以上常見原因之外，也有可能與齶裂、腦膜炎等因素有關，在日常生活中需要保持營養均衡和全面，遠離不良環境。
