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三尖瓣關閉不全吃甚麼能改善

發佈時間:2019-05-29 09:26:10
薛磊副主任醫師 河北省兒童醫院

服用藥物不能治療心臟瓣膜疾病,如果想要改善的話,只需服用一些利尿藥物來減輕心臟負擔,輕度的三尖瓣關閉不全或者沒有下移畸形的話就不用去治療,但是如果嚴重就應該通過手術治療。並且三尖瓣關閉不全的藥物治療方法,就目前來說,沒有得到推廣,所以都是用以下這些方法進行三尖瓣關閉不全的治療。

相對於三尖瓣關閉不全的程度,在矯正其他原發性瓣膜病變後,經過一段時間的恢復後,由於右心室壓力的下降,右心衰減,並且反流程度大多減少甚至消失。然而,在一些患有嚴重風濕性心臟病的患者中,手術後幾天內由三尖瓣反流引起的血流動力學紊亂是導致低心輸出量並導致手術死亡的因素之一。部分肺動脈高壓患者未達到預期效果,且術後長期右心衰竭。在其他瓣膜手術完成後,同時進行三尖瓣瓣膜成形術,以獲得滿意的結果。

器械性的三尖瓣關閉不全,通常通過手術治療。對於輕度病變的患者,可以直接觀察融合連接處的切口,然後進行瓣環成形術,如果病變較重,應進行瓣膜置換。

三尖瓣血管成形術,有以下三種常用方法:

一、環縫。沿著前瓣和後瓣交界的地方,採用1至2針縫合,雙端非侵入性縫合線。兩側都襯墊片,結紥後短縮瓣環。

二、DeVega手術。使用帶有雙頭針的非侵入性縫合線作為沿前後環的雙層連續縫合線,在針的每一端具有間隔物,收緊縫合線以縮短擴大的後葉和前瓣基部環。

三、Carpentier環固定術。Carpentier環以三尖瓣環為模型。由不鏽鋼製成的橢圓形半環用聚酯布包裹,有著不同的號碼。手術縫合線在手術過程中沿著三尖瓣環放置,然後縫合到適當數量的Carpentier環上。結紮固定後,可以減小擴大的前後瓣膜環,恢復三尖瓣。改良的carpentier環,由彈性材料製成,可以適應心臟週期房室環的活動,減少縫合環上的應力,從而減少撕裂的可能性。

沒有肺動脈高壓的,單純的三尖瓣關閉不全,例如繼發於感染性心內膜炎或創傷,通常不需要手術。積極治療由其他原因引起的心力衰竭可以改善功能性三尖瓣關閉不全的嚴重程度。二尖瓣病伴肺動脈高壓和右心室擴大,二尖瓣畸形矯正,肺動脈壓降低,三尖瓣返流可逐漸減少或消失,無需特殊治療。嚴重的三尖瓣病在沒有嚴重肺動脈高壓的類風濕性關節炎患者中,可以進行瓣環成形術或人工心臟瓣膜置換術。

所以,對於輕度三尖瓣關閉不全,藥物治療用於限制鈉攝入量,應用利尿劑,減輕心臟負荷和改善心臟功能。例如,如果存在風濕病或併發感染,應採用抗風濕治療並應用抗生素。對於嚴重的三尖瓣關閉不全,藥物治療是無效的。

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