經外周靜脈的腸外營養途徑適用於預計營養支持時間較短、營養液滲透壓較低、患者病情相對穩定、胃腸道功能短期內無法恢復、中心靜脈置管存在禁忌等情況。
1. 預計營養支持時間較短:當患者僅需短期一般不超過 2 周接受腸外營養支持時,經外周靜脈途徑是合適選擇。比如一些因小型手術導致短期內無法正常的進食的患者,在術後恢復階段,短時間通過外周靜脈補充營養,能滿足身體基本需求,且避免了中心靜脈置管帶來的長期風險。
2. 營養液滲透壓較低:若營養液滲透壓在合理範圍內,對血管刺激性較小,可經外周靜脈輸注。像一些以葡萄糖、氨基酸等為主要成分,配比合理的營養液,其滲透壓適宜外周靜脈輸注,能減少靜脈炎等併發症發生幾率,保障營養支持順利進行。
3. 患者病情相對穩定:對於病情平穩,生命體徵正常,沒有嚴重心肺功能障礙等複雜情況的患者,外周靜脈途徑可滿足營養需求。這類患者身體狀況能較好耐受外周靜脈穿刺及營養液輸注,降低了因中心靜脈置管引發嚴重併發症的風險。
4. 胃腸道功能短期內無法恢復:當患者因某些疾病或創傷導致胃腸道功能暫時受損,短期內難以恢復正常消化吸收功能時,可採用外周靜脈腸外營養。例如急性胰腺炎早期,胃腸道處於應激狀態,此時通過外周靜脈補充營養,為患者提供必要能量和營養物質。
5. 中心靜脈置管存在禁忌:若患者存在凝血功能障礙、穿刺部位感染、解剖結構異常等情況,不適合進行中心靜脈置管時,外周靜脈途徑成為重要替代。通過外周靜脈給予腸外營養,可在保障患者營養供給的同時,避免中心靜脈置管帶來的嚴重不良後果。
在採用經外周靜脈的腸外營養途徑時,要密切關注患者情況。需選擇合適的靜脈,避免在同一部位反復穿刺,防止靜脈炎發生。輸注過程中要控制好速度和溫度,防止過快輸注引起不適或過冷刺激血管。同時要定期評估患者營養狀況和靜脈情況,根據實際情況及時調整方案,確保營養支持安全有效。