腦梗即腦梗死,溶栓是一種通過纖溶酶原激活劑溶解血栓,疏通血管的治療方法,其主要作用是恢復組織血液灌注。溶栓療法主要適用於急性心肌梗塞、急性腦卒中、肺梗塞等疾病。有腦梗病史的患者一般血管基礎情況較差,有動脈粥樣硬化斑塊,造成血管狹窄或閉塞。近3個月內發生過腦梗死的患者,此類情況應禁忌溶栓治療。中國急性缺血性卒中診治指南明確指出,近3個月有腦梗史是3小時內靜脈溶栓的絕對禁忌症。
注射溶栓藥物可能使全身血液凝固功能降低,導致出血的發生,包括皮膚黏膜出血、全身臟器出血、腦出血等,這些都會加重患者的並病情,甚至威脅到患者的生命。患者三個月內發生過腦梗死,其腦組織已經發生壞死,血管內膜受損嚴重,局部缺血腦組織血管脆性增加,此時再進行溶栓,很容易發生出血的危險,所以不能進行溶栓治療。
如果腦梗病史患者同時存在血液系統疾病,比如缺鐵性貧血,此種情況不可以採取溶栓治療,否則會加重貧血的病情;腦梗病史患者如果在之前腦梗發病期間發生過腦出血或是存在主動脈夾層,此種情況也不可以進行溶栓治療,因為溶栓治療之後可能會造成血管受到壓力過大引起進一步出血的發生。腦梗病史患者如果同時存在慢性疾病,比如腎功能衰竭、心臟病等,這種情況也應當避免採取溶栓治療。
有溶栓禁忌症的急性心肌梗塞、急性腦卒中、肺梗塞等疾病患者,因為無法進行有效的溶栓治療,可選擇介入治療,通過內置支架來改善供血情況。溶栓治療需要在有經驗的醫生的指導下進行,以免造成不必要的損傷。