二尖瓣反流可以導致一定程度的心功能不全，左心房長期壓力升高，可導致肺淤血、肺動脈壓升高，可出現呼吸困難，咳血，聲嘶。
1.呼吸困難：為最常見的早期症狀。患者首次呼吸困難發作常以運動、精神緊張、性交、感染、妊娠或心房顫動為誘因，並多先有勞力性呼吸困難，隨狹窄加重，出現靜息時呼吸困難、端坐呼吸和陣發性夜間呼吸困難，甚至發生急性肺水腫。
2.咯血：突然咯大量鮮血，通常見於嚴重二尖瓣狹窄，可為首發症狀。支氣管靜脈同時回流入體循環靜脈和肺靜脈，當肺靜脈壓突然升高時，黏膜下淤血、擴張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血。
3.咳嗽：當患者出現二尖瓣反流時還可出現咳嗽的症狀，尤其在冬季明顯，有的患者在平臥時乾咳，可能與支氣管黏膜淤血水腫易患支氣管炎或左心房增大壓迫左主支氣管有關。
4.聲嘶：當患者出現二尖瓣反流時，由於擴大的左心房和肺動脈壓迫左喉返神經還可出現聲嘶的現象。
