腎鈣乳症的病因和發病機制尚不清楚,實際上是一種特殊類型的尿石症。由於重力的關係,鈣乳微粒的位置隨體位的改變而有變化,其形成與尿路梗阻、尿液濃縮、慢性炎症有關,臨床上可以分為囊腫型和積水型。治療上一般採取對症處理、手術治療和日常護理,腎鈣乳症病因和治療要點如下:
一、原因
1.梗阻:當尿路存在梗阻、排尿不暢、尿液濃縮而形成鈣乳;
2.尿液濃縮:飲水過少或喝濃茶、高糖飲料等導致尿量減少,引起腎鈣乳病;
3.慢性炎症:尿路感染,使重吸收發生障礙,導致磷鹽晶體物質呈飽和狀態,沈澱後形成鈣乳。
二、治療
1.對症處理:合併感染時應用抗生素控制感染。對於囊腫型腎鈣乳可選擇囊腫去頂術和囊腫切除術,如為腎盞憩室內囊腫或多發性囊腫型腎鈣乳不能順利切除囊腫時,可行腎部分切除術;對於積水型腎鈣乳,首先要找出積水的原因,在治療腎鈣乳症的同時解除梗阻,避免術後再次復發。
2.手術治療:對無症狀病灶2.5cm者,如無心血管病及出血傾向等手術禁忌證應及早手術治療,因隨著時間的推移病情可發展病灶將不斷增大會擠壓正常腎盞及腎實質;症狀明顯、經常合併感染的腎鈣乳症患者原則上都應手術治療,將憩室的頂部打開,吸淨憩室內的鈣乳,盡力尋找憩室的頸部,用電刀電灼頸部或用可吸收縫線縫合頸部使之閉合。大的憩室可用帶蒂的大網膜填塞,以免局部形成無效腔。
3.日常護理:避免經常熬夜、壓力大、情緒不良、憋尿等不良生活習慣;飲食上要避免如高糖、高鹽、高膽固醇、高脂肪等食物。