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小兒疝氣卡住了怎麼辦?

發佈時間:2024-03-25 18:09:24
劉奧傑副主任醫師 武漢大學人民醫院

小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見疾病之一,主要包括先天性的腹股溝疝和臍疝兩種。小兒疝的發生主要因素是先天性因素,腹股溝疝主要是由鞘狀突未關閉所致,臍疝是由於臍環不能及時縮小閉合,早產兒、低體重兒因出生時生長髮育不完全所致。一歲以上的小兒腹股溝疝不能自愈,臍疝患兒如果年齡在4歲以上或臍環直徑為2~3cm,及以上者,應考慮手術。針對小兒腹股溝疝主要的手術方式是疝囊高位結扎,其中腹腔鏡手術優勢更明顯,而臍疝除了切除疝囊外需要進行縫合修補。

小兒疝氣特徵性臨床表現:腹股溝區或臍孔出現時有時無或時大時小的包塊。包塊在站立以及哭吵等使腹內壓增高的情況下出現或者變大,而發生早期平臥或停止哭吵後包塊多可自行或用手按壓後消失。患兒早期除除特徵性腫塊表現外多無顯著不適,家長多因發現患兒腹股溝局部小腫物、陰囊兩側不對稱或臍孔處包塊而帶其就診。隨著年齡增長,疝囊將不斷增大,並可發生嵌頓和絞窄的可能性,甚至引起睪丸或卵巢梗塞、萎縮,故應適時治療。

小兒疝氣的疝囊卡住,無法還納回腹腔,如果時間較短,疼痛較輕,可以選擇手法復位。如果患兒不配合,可以局部應用利多卡因封閉,減少肌肉張力。手法還納回腹腔後,應注意腹部體徵變化及排便情況,如嵌頓疝囊無法還納回腹腔,應及時手術治療,手術過程中,應注意疝內容物情況,如果是腸管,引起腸管壞死,須切除壞死腸管行腸吻合,然後再行疝修補手術。

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