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臂叢神經分布情況

發佈時間:2022-01-17 13:13:39
吳至武主治醫師 贛州市人民醫院

臂叢神經是由第五到八頸神經以及第一胸神經前支組成,在前斜角肌外緣頸5、6組成上乾,頸7為中乾,頸八胸一組成下乾,三乾向下外延伸與鎖骨中段平面,各乾分為前後兩股,上中前股組成外側束,下乾前股為內側束,三乾的後股組成後束,各束在喙突平面分為神經支,外側束分為肌皮神經和正中神經外側頭,內側束分為尺神經和正中神經內側頭,後束分出腋神經和橈神經。

臂叢在鎖骨中點後方分支較集中且位置淺表,臨床上常在此處做臂叢阻滯麻醉。臂叢的主要分支有:肌皮神經自外側束發出向外下斜穿喙肱肌,經肱二頭肌和肱肌之間下行,發出分支支配此三肌。終支在肘關節稍上方的外側,穿深筋膜至皮下,改稱前臂外側皮神經,分布於前臂外側皮膚。

正中神經以兩根分別起於內、外側束,兩根夾持腋動脈。向下成銳角匯合成正中神經,沿肱二頭肌內側緣伴肱動脈下行至肘窩,穿旋前圓肌於前臂指淺、深屈肌之間下行,經腕管至手掌。先發出正中神經反支進入魚際,繼而發出3條指掌側總神經,再各分為2支掌側固有神經至1~4指相對緣。

正中神經在臂部無分支,在肘部、前臂和手掌發出肌支,支配除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半以外的所有前臂前群肌。在手掌支配除拇收肌以外的魚際肌和第1、2蚓狀肌。其皮支管理手掌橈側2/3、橈側三個半指的掌面以及背面中、遠節皮膚的感覺。正中神經損傷多發生於前臂和腕部,損傷後主要出現:①運動障礙,表現為前臂不能旋前,屈腕力減弱,拇指、食指及中指不能屈,拇指不能做對掌運動;②感覺障礙,表現為皮支分布區感覺障礙,尤以拇指、食指、中指遠節最明顯;③手畸形。魚際肌萎縮,手掌變平坦,形成「猿手」。

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