脅痛一般需要與胸痛來鑒別診斷。
不過脅痛一般發生在兩側的脅肋部，同時會伴有一些惡心、口苦口乾等肝膽疾病的症狀，實驗室檢查也可以見到肝膽疾病的徵象。
而胸痛主要是發生在整個胸部，通常會伴有胸悶不適，心悸氣短，咳嗽喘息，痰多等心肺疾患的證據。
另外，心電圖或者是胸部CT或者是胸部的X線光片，也可以提供心肺疾患的證據。
另外，脅痛也需要與肝氣犯胃所導致的胃痛來相鑒別診斷。
因為肝氣犯胃的胃痛也可以引起兩側脅肋部的脹滿灼痛感，所以二者應該予以鑒別，但是胃痛的部位是在上腹部，會同時伴有一些惡心，嘔吐，噯氣，反酸的症狀。
而脅痛是在兩側的斜肋部，如果二者不好區別時也可以查一下胃鏡或者是上消化道鋇餐造影來明確診斷一下。
