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感染性休克用甚麼抗生素

發佈時間:2024-11-26 14:11:14
張熙熙副主任醫師 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院

對於感染性休克,首先可以考慮經驗性用藥,可選用更廣譜的革蘭氏陰性菌的藥物,同時覆蓋腸球菌,首選哌拉西林他唑巴坦,多利培南,亞胺培南西司他丁,美羅培南或頭孢比肟聯合甲硝唑治療,頭孢他啶聯合甲硝唑作為替代方案。

對於不能耐受內酰胺類抗生素的高危病人,可給予氨曲南,甲硝唑,萬古霉素的聯合治療,注意避免氨基糖甙類或喹諾酮類與內酰胺類聯合治療。

1.從消炎方面,需選用對症的抗生素。如果患者感染較重,而且一時半會找不到病原體,最好全覆蓋。使用強烈的抗生素,覆蓋陰性菌、球菌;

2.感染性休克在血管活性藥物方面,首選去甲腎上腺素,去甲腎上腺素可以有效維持患者的組織灌注壓;

3.在擴容的過程中,即液體復蘇的過程中,感染性休克主要先選晶體液。一般晶體液跟膠體液交替使用,其比例一般是2:1左右,可根據患者的具體實際情況適當改變。對於感染高風險的病人,若亞胺培南西司他丁治療效果不佳,可聯合氨苄青霉素或萬古霉素覆蓋高危病人,應根據細菌培養和藥敏結果及時調整治療方案。並且用藥期間要定期觀察是否達到理想效果,飲食上要給予。高蛋白高維生素的食物,如果仍然不改善,需要再次做藥物的敏感試驗,然後選擇敏感藥物進行治療,及時控制病情。

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