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念珠菌感染的症狀與治療

發佈時間:2022-01-05 09:01:48
劉澤群主治醫師 廣州市婦女兒童醫療中心

念珠菌感染無性別差異,通常會累及各個年齡段,可感染人體許多組織和器官,會累及多個系統或臟器成播散性念珠菌病。根據感染的器官和組織不同分為粘膜皮膚感染、皮膚感染、深部器官感染,主要症狀和治療方法有以下一些:

一、症狀

1.粘膜皮膚感染

臨床常見的有口咽,食管、陰道等部位感染,口咽感染會出現吞咽困難、食慾不振和疼痛等不適,食管感染會有咽下困難、食管痙攣、胸骨後灼痛感等不適表現,陰道感染會表現為陰道壁充血水腫、陰道分泌物增多、白而黏稠、累及外陰會出現紅斑、糜爛、潰瘍和皸裂,可擴展至肛周甚至整個會陰部;

2.皮膚感染

臨床上有念珠菌間擦症,表現為間擦部位紅斑、丘疹或小水皰,隨之擴大融合較清楚的紅斑,水皰破後脫屑或形成糜爛面,有少量滲液,偶有皸裂和疼痛;慢性皮膚黏膜念珠菌病,表現為頭髮稀疏脫落、紅斑鱗屑性皮疹、贅疣增殖性皮損等;

3.深部器官感染

臨床上常見的深部器官感染有泌尿道、下呼吸道、腹膜及膽、心內膜、眼內膜、腦膜等組織或器官,泌尿道感染會表現為發熱、腹痛、腰痛、寒顫、尿急、尿痛、尿頻、血尿和排尿困難等。

二、治療

1.體表感染

體表感染主要有口腔、陰道、外陰等感染,症狀輕的,可以進行局部治療為主,症狀嚴重需要進行全身治療,口腔感染治療通常使用2%~4%碳酸溶液漱口、龍膽紫塗擦或洗必泰塗抹,再配合抗真菌外用藥,如咪康唑霜劑塗敷、制霉菌素乳劑塗敷等;

2.嚴重的皮膚黏膜和各種內臟念珠菌感染

消化道念珠菌感染可以應用制霉菌素進行治療。還可以應用氟康唑、伊曲康唑等藥物進行治療,通過感染類型和患者的反應來選擇應用酮康唑進行治療;

3.霉菌性外陰陰道炎

通常使用鹼性藥物沖洗陰道,如用2%~4%蘇打液改變霉菌的生活環境,再配合抗真菌的外用藥,制霉菌素冷霜局部塗擦、克霉唑軟膏或霜劑塗敷。感染較重時需口服抗真菌藥物治療。

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