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肩袖損傷的查體

發佈時間:2021-12-15 20:40:44
陳文鈞主任醫師 復旦大學附屬華山醫院

肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱組成,其主要功能是維持肩關節穩定和保證肩關節的運動。

肩袖損傷是肩關節疼痛最常見原因之一,其常見的查體體徵介紹以下幾種:

第一、落臂試驗,患者肩關節外展至 90 度以上,屈曲 30 度,拇指向下患肩不能保持位置,無力墜落者為陽性,提示岡上肌損傷;

第二、空瓶試驗,肩內旋、前臂旋前使拇指指尖向下,雙側同時抗阻力上抬,疼痛、無力者同樣提示岡上肌損傷;

第三、墜落實驗,患者坐位肩關節外展外旋 90 度,屈肘 90 度,若患者無力保持最大外旋,手從上方墜落,提示岡下肌和小圓機的損傷;

第四、Hawkins徵,患者肩關節內收位前屈 90 度,肘關節屈曲 90 度,前臂保持水平,檢查者用力使前臂向下至肩關節內旋,出現肩關節疼痛者為陽性,提示肩峰撞擊。一般需要結合肩關節的核磁共振檢查,可以明確診斷。

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